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各市（州）衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局）、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu):

根據(jù)全省各縣區(qū)2015年上半年新農(nóng)合運(yùn)行數(shù)據(jù)資料表明全省新農(nóng)合住院患者實(shí)際補(bǔ)償同比上升， 縣外就診率下降，次均費(fèi)用增幅減緩。現(xiàn)通報(bào)如下：

一、基本情況

（一）參合覆蓋

2015年全省開展新農(nóng)合縣（區(qū)）數(shù)86個(gè)，共有農(nóng)業(yè)人口19423240人，參合農(nóng)民19093405人，參合率98.30%，同比上升0.20%。農(nóng)民參合人數(shù)總量同比減少137324人,出現(xiàn)小幅下滑。

（二）籌資到位

2015年籌資總額為89.6億元，同比增加15.97億元，上升17.82%，上半年已到位87.68億元，占應(yīng)到位97.86%，同比增加35.60億元，上升40.60%。其中：中央財(cái)政補(bǔ)助應(yīng)到 位51.16億元，現(xiàn)已到位49.06億元，到位率 95.90%；省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助應(yīng)到位19.48億元，現(xiàn)已到位19.48億元，已全部到位；市、縣（區(qū)）級(jí)財(cái)政配套資金應(yīng)到位1.91億元，現(xiàn)已到位2.09億元，已全部到位；全省個(gè)人繳費(fèi)17.05億元，已全部到位。

（三）基金支出

上半年全省新農(nóng)合基金支出37.05億元，占預(yù) 算支出44.72%，同比增加4.68億元，上升 12.78%，其中：

1 、住院補(bǔ)償支出314866.73萬(wàn)元，同比增加14483.24萬(wàn)元，上升11.27%，占基金支出總額的85%，其中大病商業(yè)保 險(xiǎn)支出4166.59萬(wàn)元，占住院支出的1.34% （大病商業(yè)保 險(xiǎn)截止上半年還正在補(bǔ)償中，還有約20%的人群未補(bǔ)償完畢）；

2 、門診補(bǔ)償支出55592.08萬(wàn)元（包括正常分娩、特殊病種大額門診、體檢及其他補(bǔ)償），同比增加3311.43萬(wàn)元，上升5.96%，占基金支出總額的15 %。全省門診支出比例至少達(dá)到20%。

全省 84個(gè)縣區(qū)（不含金川區(qū)、永昌縣）門診支出比例小于30%的有83 個(gè)縣（市、區(qū)）與去年同期相比增加2個(gè)縣區(qū)。

（四）補(bǔ)償受益

上半年全省新農(nóng)合累計(jì)補(bǔ)償參合患者1590.04萬(wàn)人次，同比增加142.96萬(wàn)人次，上升8.99%，其中住院補(bǔ)償115.38萬(wàn)人次，同比增加8.92萬(wàn)人次，上升7.73%，門診補(bǔ)償1474.66萬(wàn)人次（包括正常分娩、特殊病種大額門診、體檢及 其他補(bǔ)償），同比增加134.04萬(wàn)人次，上升9.09% 。

（五）重大疾病補(bǔ)償

上半年全省共救治兒童急性白血病、兒童 先心病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病等50種重大疾病29604人（同比增加3485人，上升11.77%），醫(yī)藥總費(fèi)用累計(jì)48617.30萬(wàn)元，同比增加16453.21萬(wàn)元，上升33.84%。實(shí)際補(bǔ)償35850.94萬(wàn)元（其中：新農(nóng)合補(bǔ)助31297.49萬(wàn)元、大病商業(yè)保險(xiǎn)救助3446.97萬(wàn)元醫(yī)療救助1106.48萬(wàn)元），同比增加14328.71萬(wàn)元，上升66.56%，實(shí)際補(bǔ)償比73.74%，（其中：新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比64.38%、大病商業(yè)保 險(xiǎn)實(shí)際補(bǔ)償7.09%、醫(yī)療救助實(shí)際補(bǔ)償比2.27% ）同比上升6.89%（大病商業(yè)保險(xiǎn)截止上半年還正在補(bǔ)償中，還有約20%的人群未補(bǔ)償完畢）。

（六）住院補(bǔ)償情況

上半年 全省住院患者實(shí)際補(bǔ)償比為59.65% （人保財(cái)險(xiǎn)公司和平安商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)14個(gè)市、州共理賠4166.59萬(wàn)元（大病商業(yè)保險(xiǎn)截止上半年還正在補(bǔ)償中，還有約20% 的人群未補(bǔ)償完畢），拉升提高實(shí)際補(bǔ)償比1.34個(gè)百分點(diǎn)，由58.31%提高到59.65%），與去年同期56.56%相比上升3.09個(gè)百分點(diǎn)，縣域內(nèi)住院患者實(shí)際補(bǔ)償比為68.62%，同 比上升1.54%，其中：縣級(jí)住院患者實(shí)際補(bǔ)償比為66.80%，同比上升3.27%，鄉(xiāng)級(jí)住院患者實(shí)際補(bǔ)償比為80.88%，同比下降1.42%；縣域外住院患者實(shí)際補(bǔ)償 比為50.31%，同比上升1.33%