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醫(yī)保支付方式和標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)藥衛(wèi)生改革中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，運用大數(shù)據(jù)推進按病種分值付費管理，有利于促進醫(yī)療機構(gòu)更加全面準(zhǔn)確地把握醫(yī)保政策信息，熟悉醫(yī)保基金監(jiān)管思路與操作，提高醫(yī)院醫(yī)保管理水平，推動健康中國行動落到實處。

5月21日上午，市中心醫(yī)院舉辦了“基于大數(shù)據(jù)的按病種分值付費下醫(yī)院醫(yī)保管理”培訓(xùn)班。特邀請廣東省中醫(yī)院醫(yī)保管理辦公室副主任馮文軒進行了“《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理條例》解讀及案例通報”和“基于大數(shù)據(jù)的按病種分值付費方式下的醫(yī)院醫(yī)保管理探討”培訓(xùn)講座。院領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人、全院醫(yī)生和病案室人員參加會議，紀(jì)委書記王守慧主持培訓(xùn)會。

馮主任首先從醫(yī)保基金管理監(jiān)督使用方面，結(jié)合具體案例進行了詳盡地分析和解讀。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》自2021年5月1日起施行，這是我國醫(yī)療保障領(lǐng)域第一部行政法規(guī)。其目的在于明確基金使用相關(guān)主體的職責(zé)，規(guī)范基金的使用，織密扎牢醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度的籠子，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防止過度醫(yī)療浪費醫(yī)保基金。

 馮文軒主任結(jié)合廣東省中醫(yī)院發(fā)展的實際情況，講解了基于大數(shù)據(jù)下的醫(yī)院管理現(xiàn)狀，通過詳實的數(shù)據(jù)分析，為大家深入淺出地講述了按病種付費方式下，如何促進和提升醫(yī)院醫(yī)保管理水平。馮主任談到，要建立多層次醫(yī)療保障體系，形成DIP目錄庫，規(guī)則支撐支付正常運轉(zhuǎn)，動態(tài)調(diào)整病種組合分值，進而建立完備的DIP知識庫。通過數(shù)據(jù)收集、分析，逐步完善系統(tǒng)建設(shè)，從而達(dá)到，以智能化創(chuàng)新實現(xiàn)對醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量的精細(xì)化管理；以簡便、客觀、公開透明的方法，確保改革的快速推廣；以臨床真實數(shù)據(jù)建立起醫(yī)療服務(wù)“度量衡”標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)的目的。

王守慧最后談到，馮主任對有關(guān)DIP付費方式的解讀和經(jīng)驗分享，使我們增長了醫(yī)保管理有關(guān)方面的知識，再一次深入學(xué)習(xí)了醫(yī)保基金使用監(jiān)管條例的內(nèi)容，也讓我們看到了東西部醫(yī)院管理中的差距，我們有信心將本次培訓(xùn)的精髓和要點，進一步運用到我院的實際工作中，為鞏固我院三甲創(chuàng)建成果開創(chuàng)更好的發(fā)展局面。